[The non-nutritive sucking of premature newborn as a nursing technology]. / A sucção não nutritiva do recém-nascido prematuro como uma tecnologia de enfermagem.

This is an experimental study with a quantitative approach, whose goal was to demonstrate that non-nutritive sucking is effective in pain management during installation, by the nursing staff, of nasal CPAP in preterm infants; and to demonstrate that the use of non-nutritive sucking, concomitantly with the installation of nasal CPAP can be considered a nursing technology. The target population consisted of 20 preterm infants undergoing installation or reinstallation of this artifact, totaling 30 procedures. The newborns were divided randomly into two groups, control and experimental, in which non-nutritive sucking was offered, the same do not happening with the control group. The reactions of pain were measured by the scale of NIPS. In 100% of the procedures that occurred concomitant with non-nutritive sucking, newborns did not feel pain; and 100% of the newborns showed pain when such suction was not offered. We conclude that the procedure can be classified as a technology of nursing care.

A sucção não nutritiva do recém-nascido prematuro como uma tecnologia de enfermagem / The non-nutritive sucking of premature newborn as a nursing technology / La succión no nutritiva de los recién nacidos prematuros como una tecnología de enfermería

Estudo experimental com abordagem quantitativa, cujo objetivo foi demonstrar que a sucção não nutritiva é efetiva no manejo da dor durante a instalação, pela equipe de enfermagem, do CPAP nasal em recém-nascidos prematuros; e demonstrar que o uso da sucção não nutritiva, concomitantemente à instalação do CPAP nasal, pode ser considerado uma tecnologia de enfermagem. A população alvo foi constituída por 20 recém-nascidos prematuros, submetidos à instalação ou reinstalação do referido artefato, totalizando 30 procedimentos. Os recém-nascidos foram distribuídos, aleatoriamente, em dois grupos, controle e experimental, em que a sucção não nutritiva foi oferecida, o mesmo não acontecendo com o grupo controle. As reações de dor foram mensuradas pela escala de NIPS. Em 100% dos procedimentos concomitantes à sucção não nutritiva, os recém-nascidos não sentiram dor; 100% dos recém-nascidos demonstraram dor quando não era oferecida a referida sucção. Conclui-se que o procedimento pode ser classificado como uma tecnologia do cuidado de enfermagem.

This is an experimental study with a quantitative approach, whose goal was to demonstrate that non-nutritive sucking is effective in pain management during installation, by the nursing staff, of nasal CPAP in preterm infants; and to demonstrate that the use of non-nutritive sucking, concomitantly with the installation of nasal CPAP can be considered a nursing technology. The target population consisted of 20 preterm infants undergoing installation or reinstallation of this artifact, totaling 30 procedures. The newborns were divided randomly into two groups, control and experimental, in which non-nutritive sucking was offered, the same do not happening with the control group. The reactions of pain were measured by the scale of NIPS. In 100% of the procedures that occurred concomitant with non-nutritive sucking, newborns did not feel pain; and 100% of the newborns showed pain when such suction was not offered. We conclude that the procedure can be classified as a technology of nursing care.

Estudio experimental con un enfoque cuantitativo, cuyo objetivo fue demostrar que la succión no nutritiva es eficaz en el tratamiento del dolor durante la instalación, por personal de enfermería, de la CPAP nasal en bebés prematuros; y demostrar que el uso de la succión no nutritiva, concomitantemente a la instalación de la CPAP nasal, puede ser considerada una tecnología de enfermería. La población-objetivo consistió en 20 recién nacidos prematuros sometidos a la instalación o reinstalación de este artefacto, en un total de 30 procedimientos. Los recién nacidos fueron divididos aleatoriamente en dos grupos, control y experimental, en el que se ofrece la succión no nutritiva, lo mismo no ocurriendo con el grupo control. Las reacciones de dolor se midieron por la escala de NIPS. En 100 % de los procedimientos concomitantes con succión no nutritiva, los recién nacidos no sentirán dolor; y 100 % de los recién nacidos mostró dolor cuando no se le ofreció la succión. Llegamos a la conclusión de que este procedimiento puede ser clasificado como una tecnología de cuidado de enfermería.

Aspiração traqueal e dor: reações do recém-nascidopré-termo durante o cuidado / Tracheal suction and pain: reactions of newborn preterm infantsduring procedure / Aspiración traqueal y dolor: reacciones del recién nacidoprematuro durante el cuidado

A dor sentida pelos recém-nascidos (RNs) criticamente doentes pode alterar sua estabilidade respiratória,cardiovascular e metabólica, aumentando os índices de morbimortalidade neonatal. Este estudo teve comoobjetivo avaliar a presença da dor nos RNs pré-termo submetidos à aspiração da cânula orotraqueal a partirda escala do perfil de dor do prematuro (PIPP). Os resultados indicaram que os RNs apresentavam dordurante o procedimento de aspiração da cânula orotraqueal, identificada a partir de reações comportamentaise fisiológicas como testa franzida, olhos espremidos e sulco nasolabial aprofundado, alteração da frequênciacardíaca e da saturação de oxigênio. Em apenas 20% dos procedimentos os enfermeiros utilizaram medidasnão farmacológicas para o alívio da dor. Durante esse procedimento os profissionais de saúde devem sercapazes de decodificar a dor compreendendo a sua fisiologia e os métodos de avaliação, para que possampromover ações em seu cuidar que minimizem sua ocorrência e seus efeitos a longo prazo nos RNs.

The pain that critically ill newborns feel may alter their respiratory stability, cardiovascular and metabolic rates,increasing the rates of neonatal morbidity and mortality. This study aimed to evaluate the presence of pain innewborn preterm infants undergoing endotracheal tube aspiration, based on the premature infant pain profile(PIPP). This is a field research, exploratory, observational and non-participatory. The results of this studyindicated that newborns experience pain during the procedure of aspiration of the tracheal tube, showingthrough behavioral and physiological reactions, such as, frowning, eye squeeze and nasolabial crease,changes in heart rate and oxygen saturation. In only 20% of procedures, the nurses used non-pharmacologicalmeasures to relieve pain. Health professionals during this procedure should be able to decode the pain,understanding their physiology and the evaluation methods, in order to promote actions to minimizeoccurrences and minimize its long term effects on the newborn.

El dolor que sienten los recién nacidos (RNs) críticamente enfermos puede modificar su estabilidadrespiratoria, cardiovascular y del metabolismo, aumentando los índices de morbimortalidad neonatal. Esteestudio tuvo como objetivo evaluar la presencia de dolor en los RNs pretérminos sometidos a la aspiración dela cánula orotraqueal a partir de la escala del perfil del dolor en los prematuros (PIPP). Los resultadosindicaron que los RNs presentaban dolor durante el procedimiento de aspiración de la cánula orotraqueal,identificada a través de reacciones comportamentales y fisiológicas, como por ejemplo, frunciendo el ceño,aprieta los ojos y surcos nasolabiales profundos, los cambios en la frecuencia cardiaca y saturación deoxígeno. En sólo el 20% de los procedimientos los enfermeros utilizaron medidas no farmacológicas para elalivio del dolor. Durante esos procedimientos los profesionales de la salud deben ser capaces de decodificar eldolor, comprendiendo su fisiología y los métodos de evaluación, para que puedan promover la acción a sucargo para aliviar su ocurrencia y reducir al mínimo sus efectos a largo plazo en los RNs.

A atuação do enfermeiro frente aos sentimentos e atitudes das crianças hospitalizadas submetidas a punção venosa periférica / Nurse’s role play regards to the feelings and attitudes from hospitalized children undergoing venipuncture / El papel del enfermero frente a los sentimientos y las actitudes de los niños hospitalizados sometidos a la venopunción

Objetivo: descrever as conseqüências emocionais relacionadas à punção venosa periférica na criança hospitalizada. Metodologia: artigo de atualização, do tipo revisão livre de literatura, com abordagem qualitativa, com busca bibliográfica nas bases de dados MEDLINE, LILACS e BDENF no período de março a maio de 2009. Os dados foram categorizados de acordo com os objetivos propostos por meio do referencial de análise temática. Resultados: os sentimentos gerados na criança hospitalizada submetida à punção venosa periférica foram medo e ansiedade. Esses sentimentos fazem com que essas crianças reajam com agressividade e podem comprometer o seu processo de crescimento e desenvolvimento. As conseqüências emocionais relacionadas à punção venosa periférica na criança hospitalizada podem ser evitadas ou minimizadas a partir de uma atuação do enfermeiro com compromisso e ética, corroborando assim, com a importância da avaliação clínica no ato de cuidar. Conclusão: a punção venosa em pediatria, apesar de ser foco de muitos estudos de enfermagem, continua a ocupar um lugar de destaque na preocupação destes profissionais, na busca constante da promoção do cuidado voltado para o desenvolvimento infantil.(AU)

Objective: to describe the emotional consequences related to venipuncture in hospitalized children. Methodologys: this is an upgrade study, literature review, from a qualitative approach. We conducted a literature search in the databases MEDLINE, LILACS and BDENF from March to May 2009. The data were categorized according to the objectives proposed by the reference of thematic analysis. Results: the feelings generated in hospitalized children underwent venipuncture were fear and anxiety. These feelings are that these children will react aggressively and may jeopardize the process of growth and development. The emotional consequences related to venipuncture in hospitalized children can be prevented or minimized from a nurse's role with commitment and ethics, confirming thus the importance of clinical assessment in care delivery. Conclusion: venipuncture in pediatrics, although the focus of many studies of nursing continues to occupy a prominent place in the concern of these professionals, in constant search in the promotion of care based on child development. (AU)

Objetivo: describir las consecuencias emocionales relacionadas con la punción venosa en niños hospitalizados. Metodología: artículo de actualización del tipo de revisión libre de la literatura con un enfoque cualitativo. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos MEDLINE, LILACS y BDENF de marzo a mayo de 2009. Los datos se clasifican de acuerdo a los objetivos propuestos por la referencia de análisis temático. Resultados: los sentimientos que genera en los niños hospitalizados sometidos a la venopunción eran el miedo y la ansiedad. Estos sentimientos son que estos niños reaccionan agresivamente y pueden poner en peligro el proceso de crecimiento y desarrollo. Las consecuencias emocionales relacionadas con la venopunción en niños hospitalizados se pueden prevenir o minimizar el papel de una enfermera con el compromiso y la ética, confirmando así la importancia de la evaluación clínica en la prestación de atención. Conclusión: venopunción en pediatría, aunque el foco de muchos estudios de la enfermería sigue ocupando un lugar destacado en la preocupación de estos profesionales, en la búsqueda constante en la promoción de la atención basada en el desarrollo infantil.(AU)

Instalação do CPAP nasal - identificando a dor do recém-nato como um cuidado de enfermagem / Installation CPAP nasal - identifying the pain of newborns as a nursing care / La CPAP nasal de instalación - identificar el dolor de los recién nacidos como los cuidados de enfermería

Objetivos: identificar se os enfermeiros reconhecem a realização do procedimento técnico de instalação do CPAP nasal em recém-nascido como desencadeante da dor; propor, a partir dos resultados obtidos, a inserção desta técnica, no rol dos procedimentos dolorosos. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, exploratório, que se utiliza da abordagem quantitativa. Foi realizado durante o mês de março de 2009, em uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIn) de uma Instituição Federal do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados através de um questionário, os quais foram tratados quantitativamente, e a análise foi realizada por meio das frequências percentual e relativa. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio de Janeiro (número do protocolo 0044/08). Resultados: dos 11 enfermeiros entrevistados, apenas 2(18%) sinalizaram o CPAP nasal como doloroso. A realidade é que a dor e o seu manejo no RN recebem pouca atenção na prática clínica. Conclusão: conclui-se que há necessidade de uma mudança de paradigma com relação à instalação do CPAP nasal, a qual precisa ser revista sob um enfoque científico, crítico e reflexivo, considerando toda a complexidade de que se reveste, para que possamos reproduzir o cuidado e não apenas uma técnica de enfermagem.(AU)

Objectives: to identify whether nurses recognize the completion of the technical procedure of installation of nasal CPAP in newborns and trigger the pain, and to propose, from the results obtained, the insertion of this technique, the list of procedures painful. Methods: this is a descriptive, exploratory study, which uses the quantitative approach. It was conducted in March 2009 at the intensive care unit neonatal (NICU) of a Federal institution from Rio de Janeiro city. The data were collected through a questionnaire, which were quantitatively, and analysis was performed using the frequencies and relative percentage. The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio de Janeiro (protocol number 0044/08). Results: from the 11 nurses interviewed, only 2 (18%) signaled the nasal CPAP as painful. The reality is that pain and its management in infants receive little attention in clinical practice. Conclusion: we conclude that there is need for a paradigm shift with regard to installation of nasal CPAP, which needs to be reviewed under a scientific approach, critical and reflective, considering the complexity of making it so we can play and do not care only a nurse.(AU)

Objetivo: identificar si las enfermeras reconocen la realización del procedimiento técnico de la instalación de CPAP nasal en los recién nacidos y desencadenar el dolor; proponer, a partir de los resultados obtenidos, la inserción de esta técnica, la lista de procedimientos dolorosa. Método: este es un estudio descriptivo y exploratorio, que utiliza el enfoque cuantitativo. Se llevó a cabo durante el mes de marzo de 2009 en una unidad de cuidados intensivos, neonatales (UCIN) de una institución federal ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario, que fueron cuantitativamente, y el análisis se realizó utilizando las frecuencias y el porcentaje relativo. Resultado: de las 11 enfermeras entrevistadas, sólo 2(18%) señaló la CPAP nasal como dolorosos. La realidad es que el dolor y su gestión en los niños reciben poca atención en la práctica clínica. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal del Rio de Janeiro (número del protocolo 0044/08). Conclusión: concluimos que existe la necesidad de un cambio de paradigma con respecto a la instalación de CPAP nasal, que debe ser analizada en virtud de un enfoque científico, crítica y reflexiva, teniendo en cuenta la complejidad de lo que es lo que puede jugar y no les importa sólo una enfermera. (AU)

A criança vítima de violência doméstica: limites e desafios para a prática de enfermagem / El niño víctima de violencia doméstica: límites y desafíos para la práctica de la enfermería / The child victim of domestic violence: limits and challenges for nursing practice

Identificar os fatores que contribuem para a ocorrência da violência doméstica contra a criança, e as suas possíveis consequências biopsicossociais e; Fornecer subsídios para a reflexão acerca dos limites e desafios do enfermeiro frente a essa situação. Método: Pesquisa bibliográfica do tipo exploratória, com abordagem qualitativa. A busca bibliográfica foi realizada na BDENF de 2003 a 2007. A amostra final constou de 14 publicações selecionadas para a análise. Resultados: Após análise de conteúdo dos dados, emergiram as seguintes categorias temáticas: A dicotomia: violência doméstica e ambiente familiar saudável; Enfermidade na criança: consequências no desenvolvimento biopsicossocial e; Formação profissional: o despreparo teórico-prático do enfermeiro diante da violência doméstica contra a criança. Conclusões: O enfermeiro, inserido na equipe multiprofissional, deve ser sensível, com capacidade de escuta e compreensão, atuando na prevenção, identificação, notificação dos casos, no tratamento e na proteção às vítimas. Neste sentido, é importante ressaltar que cuidar de um ser humano em qualquer situação, em especial, em desequilíbrio, não é tarefa das mais simples, sendo necessário que a formação do enfermeiro possibilite um cuidado integral e uma intervenção adequada diante da criança vítima de violência doméstica.

Identify the factors for the occurrence of domestic violence against children and its biopsicosocial and to give subsidy to think about nurse´s limits and challenges in the situation. Method: It is a bibliographic exploratory research, with qualitative approach. The literature review was performed in BDENF 2003 to 2007. The final sample had based on 14 publications selected and were analysed based upon Content Analysis. Results: After Content Analysis, three categories emerged: The dichotomy: domestic violence and healthy family environment; Disease in children: psychosocial consequences for development and; Vocational training: the unpreparedness of the theoretical and practical nurse, face to domestic violence against children. Conclusions: The nurse inserted in the multidisciplinary team should be sensitive, to be able to listening and understanding, works with prevention focus, identification and notification of cases, victims´s treatment and protection. In this sense, it is important to take care of a human being in any situation, showing how important is to take care for a human being in any situation, specially in a unbalanced one.

Identificar los factores para la ocurrencia de la violencia doméstica contra los niños y las posibles consecuencias biopsicosociales y reflexionar sobre los límites y desafíos de las enfermeras frente a la situación. Métodos: Búsqueda bibliográfica de exploración con un enfoque cualitativo. La revisión bibliográfica se realizó en BDENF 2003 a 2007. La muestra final estuvo compuesta por 14 publicaciones seleccionadas para el análisis. Resultados: Tras el Análisis de Contenido, emergieron los siguientes temas: La dicotomía: la violencia doméstica y el entorno familiar sano; enfermedad en los niños: consecuencias psicosociales para el desarrollo y, la formación profesional: la falta de preparación de la enfermera teórica y práctica en la cara de la violencia doméstica contra los niños. Conclusiones: La enfermera inserta en el equipo multidisciplinario debe ser sensible, capaz de escuchar y comprender, trabajar en la prevención, identificación, notificación de los casos, el tratamiento y protección a las víctimas. En este sentido, es importante cuidar de un ser humano en cualquier situación, especialmente desequilibrada, y no la simple tarea, la formación de enfermería que requiere permite una atención integral y el tratamiento adecuado antes de que un niño víctima de la violencia inicio.